刘凤岩医生的科普号

http://jiankang.cntv.cn/2013/10/17/ARTI1381972212821469.shtml

血管瘤是一种常见的先天性的、血管性疾病，其中大部分发生于颜面皮肤及皮下组织，它不仅给人们的容貌上带来了影响，而且对人们的健康也造成了威胁。 血管瘤是指发生于血管组织的一种良性肿瘤，是由于血管组织的错构，瘤样增生而形成。多数在婴儿期出现，少数在成年期发现，血管瘤可发生于身体各部位，长在颜面及四肢暴露部位，可以影响容貌。有的可以反复出血、感染，极少数人会产生恶变，甚至危及生命。 血管瘤的并发症有溃疡、出血、感染、可发生神经根压迫症状，如疼痛、感觉异常、视力障碍。 血管瘤发病的原因有很多：遗传因素，妇女在怀孕期间，受到外部环境污染，外力撞击，药物刺激以及不良因素导致血管网异常增生扩张形成的血管瘤。 新生儿血管瘤的病因有很多，生长快慢不同，有的甚至还会自动消失。为了孩子能够健康快乐的成长，家长一定要注意新生儿血管瘤的生长情况，尽早接受治疗。

光动力疗法光动力学疗法（PhotodynamicTherapy，PDT）也称光辐照疗法或光化学疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术光动力疗法已被载入2008年中国痤疮治疗指南ALA-PDT疗法治疗痤疮机理:1.光动力学疗法直接杀灭痤疮丙酸杆菌2.靶向性作用于皮脂腺，可逆性损伤皮脂腺，抑制皮脂生成3.作用于角质形成细胞减少毛囊阻塞4.红光－抗炎、修复作用光动力治疗（PDT）是近年发展起来的一种安全有效的无创性治疗方法。ALA有望在光动力治疗痤疮中作为主要的药物！u5%ALA-PDT治疗痤疮有效率达到70%-80%，与现有主流方法相当，但不良反应轻微，仅发生局部治疗反应，无全身毒副作用，无需特殊处理，可自行缓解ALA-PDT治疗痤疮的疗效与治疗次数呈正相关，增加治疗次数可显著提高疗效，治疗应以疗程治疗为宜，一疗程在3-4次治疗较为合适

1、24-48小时内冰敷镇定 根据体质和肤质的不同，部分人在术后24-48小时内可能出现水肿发红或是胀痛的症状，此时可以通过冰敷等物理疗法来缓解改善。每次冰敷时间30分钟，双侧面部交替进行，避免冻伤。2、强化保湿 激光美容之后所有肌肤护理的核心要放在强化保湿上来，因为此时的肌肤非常容易干燥，皮肤正常防护功能暂时受损。而一些含有刺激性成分的功效类化妆品也最好暂且搁置，以免影响肌肤恢复。3、严密防晒激光美容之后极易受到紫外线的刺激，所以就算不出门也最好可以使用防晒霜。激光美容之后使用的紫外线防护产品配方一定要精简单纯，最好是物理防晒，这样不仅能防止肌肤受到刺激，一般选用SPF15-30 PA+++的产品。出门前20分钟，轻拍防晒霜于面部，3-5小时后需要再次补充防晒霜。4、不要抽烟喝酒，不要食用刺激性食物，不要食用光敏性食物或药物。光敏食物会产生光过敏反应，如香椿、香菜、芹菜、油菜、芥菜、菠菜、雪菜、马齿苋、马兰头、胡萝卜、茴香、荞麦、莴苣、槐花、龙芽草、无花果、柠檬、灰菜、紫云菜、干木耳、黄泥螺、皮皮虾、螃蟹等。如大量进食，又晒太阳，就会发生日光性皮疹等。光敏性药物：氯丙嗪、异丙嗪、氯噻嗪、氢氯噻嗪、萘啶酸、灰黄霉素、磺胺药、四环素类药物、口服降糖药、复方降压片;含光敏物质的中药有荆芥、防风、独活、白芷、补骨脂和芸香等。5、保养手段要温和 激光美容之后的保养手段一定要温和，不要使用含有酒精的保养品，水温控制在30度以下。不要用毛巾擦拭，而最好用湿润柔软的毛巾或面纸轻轻按压。如果面部有结痂请保护结痂避免人为脱落（自然脱痂时间为7-10天）。 6、为肌肤补充油脂和细胞间质可以搭配使用含有不同类型神经酰胺、甾醇类的修复产品，令肌肤变得强韧。在保养皮肤的同时，注意生活要有规律，应保证充足的睡眠，避免过度紧张，不要熬夜，保持轻松愉快的心境，这样才能使皮肤显得更加红润而富有弹性。

春季用什么功效的面膜好？<查看评论>大洋新闻 时间: 2014-02-20 来源: 信息时报 作者: 张秀丽市民提问：为了省事，我通常会选择在淋浴过程敷面膜，这样的美容方式是否会影响面膜功效？广州的春天多以冷湿为主，这个季节挑选面膜是否有讲究？解答：1.不建议睡前敷面膜南方医院皮肤科主治医师刘凤岩表示，淋浴过程中敷面膜对发挥功效并没有太大影响，但需注意的是，面膜在脸上停留的时间不宜过长，建议遵照正规产品包装上的时间来使用。他指出，一些女性喜欢在睡前敷面膜，到了次日起来再把面膜揭下，这样不仅不能使皮肤吸收面膜的有效成分，反而会使皮肤更加缺水。即便是免洗舒睡面膜，也不建议敷着过夜。2.春季用单纯补水面膜刘凤岩强调，面膜的使用频率依个人皮肤情况而定，在寒冷干燥的情况下，感觉肌肤缺水，天天敷面膜都没问题，建议选择以补水功效为主的面膜，如含玻尿酸、胶原蛋白成分的。而接下来广州的气候会进入春季的“潮湿模式”，潮湿气候易孳生细菌，如果选用营养成分比较复杂的面膜，可能会导致皮囊炎等皮肤问题。其实，肌肤是吸收不了面膜里面的营养成分的，所以他建议，选用单纯补水功效而不含其他营养成分的面膜。3.选面膜要看成分天天敷面膜对爱美女性而言也是一笔不小的生活支出。刘凤岩指出，贵的面膜不一定是最好的，选购面膜时一定要注意所含的成分，不要只看功效。爱美女性也可以自己制作“经济型”面膜，国外已有医学研究证明，面膜纸泡矿泉水敷脸功效也不错。信息时报记者张秀丽 实习生何雯意 通讯员吴剑鹏http://informationtimes.dayoo.com/html/2014-02/20/content_2544372.htm

误区一：一瓶防晒走天下。正解：防晒霜的选用要按照不同场合、不同环境、不同季节选用不同的防晒霜。出汗多或游泳要选择防水型的，皮肤油腻的可选择喷雾型的误区二：SPF值越高防晒效果越好。正解：SPF值，这是防中波紫外线的。SPF值不是越高越好，只代表防晒时间的长短，那么使用SPF30的防紫外线光用品，便有约300分钟(10分钟×SPF30)的防晒时间。外出时如选用SPF30的防晒用品，所以5小时后要补充防晒霜。激光术后建议选用15~30的即可（SPF大于30的其实不适合亚洲人使用）。误区三：只选择了SPF值而忽视了PA值的选择。正解：选择防晒品的时候还要注意防长波紫外线，长波紫外线可深达真皮，引起胶原纤维嗜酸性变性，造成光老化。防这种射线指标用PA表示，加号越多防晒效果越好。一般激光术后建议选择PA值+++以上的产品。误区四：室内、阴天无需用防晒霜。正解：即便在室内，在树荫底下，紫外光仍可从四周物体进行折射和地面反射。就算是阴天，紫外光仍会侵害肌肤。误区五：临出门才涂防晒霜。正解：防晒霜跟一般的护肤用品一样，需要一定时间才能被肌肤吸收。所以出门前20分钟就应涂好。这里提醒：防晒霜要轻拍来使用，不要用力揉。误区六：隔离霜=防晒霜。正解：二者大不同，隔离霜可以隔离彩妆、灰尘，还可以起到修饰美白的效果。隔离霜除了具有防晒功能，同时可能添加抗氧化成分、美白成分、调整肤色的功能，但千万不要当作保养品晚上涂抹睡觉。隔离霜必须卸妆如果卸妆不彻底，隔离霜残留脸上，会阻塞毛孔，后果的严重可想而知。所以防晒霜相比隔离霜更清爽更适合激光术后使用。

中国痤疮治疗指南(讨论稿)中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病．其发病率为70％～87％，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。皮肤科医师对痤疮的治疗选择存在很大差异．有些治疗方法疗效不肯定，缺乏临床试验的文献支持；有些甚至对患者有伤害，产生了不好的社会影响，使患者的经济受损。因此，对目前正在从事临床皮肤科工作而又未经正规皮肤科专科训练的临床医师，有一套行之有效的治疗痤疮指南来规范其治疗是非常必要的。当然。指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和新药的研发。痤疮的治疗指南也需与时俱进。定期更新。8痤疮的物理治疗对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者．物理治疗是最好的选择。目前。常用的有效治疗痤疮的物理疗法有光动力疗法、激光治疗和果酸疗法等。8．1光动力疗法使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉。通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。目前临床上主要使用单纯蓝光(415啪)、蓝光与红光(630 rim)联合疗法以及红光+5一氨基酮戊酸(5一ALA)疗法治疗各种寻常痤疮。治疗方案：每周1—2次。蓝光能量为48 J／era2,红光为126 J／ern2，治疗4～8次为1个疗程。治疗过程中有轻微的瘙痒，治疗后部分患者出现轻微脱屑．未发现有明显的不良反应。实验证明光动力疗法可不同程度地抑制皮脂腺分泌、减少粉刺和炎性皮损数量、促进组织修复。8．2果酸疗法果酸在自然界中广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中。分子结构简单，分子质量小。无毒无臭，渗透性强，作用安全。不破坏表皮屏障功能。果酸的作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，同时刺激真皮胶原合成，增强保湿功能。果酸浓度越高，作用时间越长，其效果越好，但相对不良反应也越大。治疗方案：应用浓度20％、35％、50％、70％的果酸(羟基乙酸)治疗痤疮每2—4周1次，4次为1疗程。炎性皮损和非炎性皮损具有不同程度减退。消退率为30％～61％。增加治疗次数可提高疗效。8．3激光疗法1 450 nm激光、强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光和点阵激光是目前治疗痤疮及痤疮瘢痕的有效方法之一。也可与药物联合治疗。1 450 am激光是美国食品药品管理局(FDA)批准用于治疗痤疮的激光。强脉冲光可以帮助炎症性痤疮后期红色印痕消退。点阵激光对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。8．4其他治疗①粉刺挑除这是目前粉刺治疗的有效方法之一．但必需同时使用药物治疗．从根本上抑制粉刺的产生和发展。②结节和(或)囊肿内糖皮质激素注射有助于炎症的迅速消除，是治疗较大的结节和囊肿非常有效的办法。③囊肿切开引流：对于大的囊肿。切开引流是避免日后皮损机化并形成瘢痕的有效方法。9痤疮的分级治疗痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损的性质，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。无论是按照根据皮损数目进行分级的国际改良分类法。还是按照强调皮损性质的痤疮分级法对痤疮进行分级，其治疗方案的选择基本上是相同的。当然．痤疮的治疗方案并不是一成不变的，应该根据患者的实际情况灵活掌握．充分体现个体化的治疗原则。1级：一般采用局部治疗。如果仅有粉刺，外用维A酸类制剂是最佳的选择。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的医学护肤品也可作为辅助治疗的方法。2级：通常采用1级痤疮的治疗方法．但对炎症性丘疹和脓疱较多。局部治疗效果不佳者可使用口服抗生素治疗。此类痤疮也可采用联合治疗，如口服抗生素联合外用维A酸类制剂，或联合应用蓝光、光动力疗法、果酸疗法等物理疗法。3级：此类患者常需采用联合治疗的方法，其中系统使用抗生素是其基础治疗的方法之一。且要保证足够的疗程。最常使用的联合疗法是口服抗生素联合外用维A酸类制剂，也可同时外用过氧苯甲酰。对要求避孕或有其他妇科指征的女性患者激素疗法的应用也有很好的效果。本指南介绍的其他联合治疗方法也可采用．如红蓝光、光动力疗法等，但要注意四环素类和异维A酸药物间的相互作用和配伍禁忌，以及光敏感的产生。效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧苯甲酰。对系统应用抗生素需要3个月以上者，联合应用过氧苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌制剂很有必要，可防止和减少耐药的产生。4级：口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法，可用作一线治疗。对炎症性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合过氧苯甲酰联合治疗．待皮损明显改善后再改用13服异维A酸治疗囊肿和结节等皮损。也可试用上述第3级痤疮所使用的方法和本指南中介绍的联合治疗方法。无论哪一级痤疮。待症状改善后予以维持治疗均是非常重要的。10痤疮的联合治疗口服抗生素与外用维A酸可通过各自不同的作用途径产生协同作用，这两种方法联合治疗对炎症性损害和粉刺比单用抗生素清除皮损快。同时外用维A酸可以缩短抗生素的治疗时间、增加抗生素的穿透和增加毛囊细胞的更替，从而使更多的抗生素进入皮脂腺单位，并降低耐药的发生率。联合治疗目前是轻、中度痤疮的标准疗法，联合治疗的优势：①抗生素联合外用维A酸临床疗效显著优于抗生素单独使用：②对炎症性损害和粉刺起效更快；③能针对不同的病理生理因素：④局部使用维A酸能增加抗生素的穿透性和促使抗生素尽快起效。联合治疗的原则：①口服抗生素联合维A酸局部外用能作用于3种发病因素；②El服抗生素不应与局部抗生素联用(可增加细菌耐药而不增加疗效)；③过氧苯甲酰或局部用维A酸与口服抗生素联合使用．可降低耐药的发生率；④当需要长时间使用抗生素时应联合外用过氧苯甲酰；⑤外用维A酸与过氧苯甲酰联合应用可以每日用一种或两种药物早、晚交替用。”痤疮的维持治疗11．I维持治疗的重要性系统应用异维A酸和抗生素疗程结束后，在急性期痤疮症状得到改善的情况下(改善率>90％)，应尽可能考虑维持治疗以防复发。因为目前所有针对痤疮的治疗方法仅仅是抑制其发病过程，而不是治愈痤疮。因此。有必要在治疗后进行维持治疗。在最初的系统治疗完成后，局部使用维A酸是维持治疗的主要方法。当伴有炎症性损害时。可考虑联合应用过氧苯甲酰。11．2维持治疗的必要性①微粉刺是所有痤疮损害的早期病理过程；②痤疮清除后微粉刺的形成过程仍然是永久和持续的；③避免微粉刺的形成具有预防痤疮的效果；④维A酸的主要作用机制是干预微粉刺的病理过程。11．3维持治疗方案 ．①局部外用维A酸：局部外用维A酸是维持治疗的主要选择；②维持治疗的时间：6一12个月；③过氧苯甲酰：与局部维A酸联合应用可降低抗生索治疗后的耐药性；④第2线治疗药物的选择：壬二酸和水杨酸。